输液过程中，穿刺处突然肿、痛、发凉、渗液，题干问“首先做什么”，先选：立即停止输液。别选调慢滴速，也不要继续观察。
局部肿胀提示可能发生渗漏/浸润或药物外渗；后续处理要结合输入液体和题干风险信息，不能把所有情况都背成“立刻拔针”。
出现局部肿胀、刺痛、发凉、渗液或滴速异常，第一步是停止输液，阻断继续进入组织间隙的液体。随后观察局部表现、询问患者感觉，并核对正在输入的药液。
考试里“首先”“首要”的答案，通常只抓这一共同动作：停止输液。后续动作要看题干是否提示普通渗漏，还是刺激性/发疱性药物外渗。
题干写普通液体渗漏或浸润时，停止后再评估局部，并按医嘱和院内流程决定拔针、重新建立通路等后续处理。若题干明确刺激性或发疱性药物外渗，停止输入后不要条件反射拔针。
原因是原留置针可能还需要用于抽吸残余药液；具体冷敷/热敷、解毒药和观察要求都与药物种类有关。真实临床必须遵医嘱和本机构外渗处置流程。
怀疑刺激性或发疱性药物外渗时，停止输入后不要冲管，避免把残余药液进一步推入组织。此时先保留原留置针，按流程评估、抽吸残余药液、报告并进行针对性处理。
“不冲管、不急拔针”不是用于所有普通渗漏的固定口诀；它强调的是药物外渗风险情境。答题先把题干里的药物性质看清楚，分值就更稳。
案例题中看到“刺痛、局部肿胀、滴速变慢”，第一空写立即停止输液。第二层再写：评估局部与患者情况、识别输入药液、报告并按流程处理。
若题干进一步提示刺激性/发疱性药物外渗，再补充“不冲管、先保留留置针以便按流程抽吸和处置”。这个顺序比只写“马上拔针”更完整，也更符合风险处置逻辑。
本文用于护理专转本备考复习，不替代临床诊疗、医嘱、教材原文或院内操作规范。
觉得这类操作题图解有用，可以点个赞，也可以关注公众号，后面继续整理护理专转本常考技能和案例题。